Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι σε έδαφος παχυσαρκίας και κίρρωσης ήπατος οι βαριατρικές επμεβάσεις μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον μελλοντικό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών στο ήπαρ
Μελέτη που διεξήχθη από την Κλινική Cleveland των ΗΠΑ και δημοσιεύθηκε στο Nature Medicine, έφερε στο φως ενδιαφέροντα στοιχεία για τους ασθενείς με παχυσαρκία και κίρρωση λόγω λιπώδους διήθησης του ήπατος. Συγκεκριμένα, όσοι υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση, μείωσαν σημαντικά τον μελλοντικό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών στο ήπαρ, σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν μόνο φαρμακευτική θεραπεία.
Ο Ali Aminian, M.D., Διευθυντής του Ινστιτούτου Βαριατρικής και Μεταβολισμού της Cleveland Clinic και επικεφαλής ερευνητής της μελέτης, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η βαριατρική χειρουργική πρέπει να εξετάζεται ως θεραπευτική επιλογή σε ασθενείς με κίρρωση και παχυσαρκία. «Σχετίστηκε με 72% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών της ηπατικής νόσου και 80% χαμηλότερο κίνδυνο εξέλιξης σε στάδιο αποσυμφόρησης μεταξύ των ασθενών με αντισταθμισμένη κίρρωση και παχυσαρκία».
Ποια η τρέχουσα κατάσταση
Η παχυσαρκία και ο διαβήτης είναι οι κύριες αιτίες της μεταβολικής δυσλειτουργίας που σχετίζεται με τη στεατοηπατίτιδα (MASH), η οποία αποτελεί την πιο κοινή μορφή χρόνιας ηπατικής νόσου στις ΗΠΑ. Η συσσώρευση λίπους εντός των ηπατικών κυττάρων πυροδοτεί μια αλυσιδα γεγονότων που τελικά οδηγεί σε ουλές στο ήπαρ. Περίπου το 20% των ατόμων με MASH ενδέχεται να αποκτήσουν ουλές του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο, δηλαδή κίρρωση.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Η κίρρωση κατηγοριοποιείται σε δύο διακριτά στάδια: αντισταθμισμένη και αποσυμφορημένη. Στο αντισταθμισμένο στάδιο, παρά την παρουσία σημαντικής βλάβης, το ήπαρ είναι αρκετά λειτουργικό, ώστε να υποστηρίξει τις ανάγκες του οργανισμού. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: το ήπαρ αδυνατεί να διατηρήσει τις ζωτικές λειτουργίες, με τη μεταμόσχευση οργάνου να καθίσταται απαραίτητη.
«Οι ασθενείς με κίρρωση που σχετίζεται με MASH έχουν εξαιρετικά περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές. Επί του παρόντος, καμία θεραπευτική παρέμβαση δεν έχει επιδείξει αποτελεσματικότητα στον μετριασμό του κινδύνου σοβαρών ηπατικών επιπλοκών», δήλωσε η Sobia Laique, M.D., Ηπατολόγος και και συν-ερευνήτρια της μελέτης.
Ενθαρρυντικά τα αποτελέσματα
Στόχος της μελέτης SPECCIAL (Surgical Procedures Eliminate Compensated Cirrhosis In Advancing Long-term) ήταν να εξετάσει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της βαριατρικής χειρουργικής στους ασθενείς, συγκριτικά με εκείνους που έλαβαν μόνο ιατρική θεραπεία, εστιάζοντας στον κίνδυνο εμφάνισης μείζονων ηπατικών επιπλοκών.
Μια ομάδα 62 ασθενών που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση συγκρίθηκε με μια ομάδα ελέγχου 106 μη χειρουργημένων ασθενών και παρακολουθήθηκε για 15 έτη. Δεκαπέντε χρόνια μετά την εγγραφή, τα αποτελέσματα της μελέτης διαμορφώθηκαν ως εξής: το 20,9% της χειρουργημένης ομάδας και το 46,4% της μη χειρουργημένης εμφάνισαν μία από τις κύριες επιπλοκές της ηπατικής νόσου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος και του θανάτου.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των 15 ετών, το 15,6% της χειρουργημένης ομάδας και το 30,7% της μη-χειρουργημένης προχώρησε από την αντισταθμισμένη κίρρωση στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Ταυτόχρονα, οι πρώτοι έχασαν 26,6% του βάρους τους και οι δεύτεροι 9,8%.
«Επί του παρόντος, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η μόνη θεραπευτική σύσταση για την αντισταθμισμένη κίρρωση που σχετίζεται με MASH. Ωστόσο, από μόνες τους σπάνια παρέχουν τα αποτελέσματα που απαιτούνται για τη μείωση του κινδύνου ηπατικών επιπλοκών σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Η μελέτη SPECCIAL δείχνει ότι η βαριατρική χειρουργική είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που μπορεί να επηρεάσει την πορεία εξέλιξης της κίρρωσης σε επιλεγμένους ασθενείς», ανέφερε ο Steven Nissen, M.D., επικεφαλής του Ακαδημαϊκού Διευθυντή του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων και Θώρακος της Cleveland Clinic και συν-επικεφαλής ερευνητής της μελέτης.
Διαβάστε επίσης
Οι επεμβάσεις που βάζουν φρένο σε παχυσαρκία και διαβήτη
Νέα φάρμακα δίνουν λύση σε παχυσαρκία και διαβήτη – 5 θρεπτικά συστατικά για μέγιστη αποτελεσματικότητα
Με λιπώδες ήπαρ 7 στους 10 ασθενείς με διαβήτη – Νέο φάρμακο μειώνει το λίπος και φρενάρει την κίρρωση
Πηγή: ygeiamou.gr
