Για τον ορισμό της υπέρτασης παραδοσιακά, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται στην καθεστηκυία θέση και επιπρόσθετα συνιστάται να μετράται και στην όρθια στάση ώστε να εκτιμάται το ενδεχόμενο ορθοστατικής υπότασης (φαινόμενο αρκετά συχνό στους ηλικιωμένους και στα εξασθενημένα άτομα). Σπανιότερα η μέτρηση στην ορθία θέση μπορεί να αποκαλύψει σε αγχώδη κυρίως άτομα και ορθοστατική υπέρταση που δεν θεωρείται επίσης αθώο φαινόμενο. Σε πρόσφατη δημοσίευση οι ερευνητές διεξήγαγαν προοπτική ανάλυση χρησιμοποιώντας δεδομένα από τη μελέτη ARIC, για να εξετάσουν τη συσχέτιση μεταξύ της υπέρτασης σε ύπτια θέση και του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε 11.369 συμμετέχοντες χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (μέση ηλικία: 54 έτη, 56% γυναίκες, 75% λευκοί). Η υπέρταση σε ύπτια θέση ορίστηκε ως συστολική αρτηριακή πίεση ≥130 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση ≥80 mm Hg στην ύπτια θέση, ενώ η υπέρταση σε καθιστή θέση ορίστηκε με τα ίδια όρια στην καθιστή θέση. Η υπέρταση σε ύπτια θέση συσχετίστηκε με σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και συνολική θνησιμότητα σε σύγκριση με την απουσία αυτής της κατάστασης. Είναι αξιοσημείωτο ότι η συσχέτιση της υπέρτασης σε ύπτια θέση με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων παρέμεινε, ανεξάρτητα από την ύπαρξη υπέρτασης σε καθιστή θέση ή τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σε σύγκριση με την απουσία υπέρτασης και στις δύο θέσεις, η ύπαρξη υπέρτασης μόνο σε καθιστή θέση σχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο και συνολικής θνησιμότητας, ενώ η υπέρταση μόνο σε ύπτια θέση σχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο για όλα τα κύρια καρδιαγγειακά συμβάματα.
Η ύπαρξη υπέρτασης μόνο σε καθιστή θέση συσχετίστηκε με χαμηλότερους κινδύνους για όλα τα συμβάντα εκτός από τη καρδιαγγειακή θνησιμότητα, σε σύγκριση με την υπέρταση μόνο σε ύπτια θέση.
Συμπεραίνεται ότι ενώ η παρουσία υπέρτασης και στις δύο θέσεις (καθιστή και ύπτια) σχετίστηκε με τον υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων συμβαμάτων, η ύπαρξη υπέρτασης μόνο σε ύπτια θέση και ανεξάρτητα από την καθιστή αρτηριακή πίεση ήταν επίσης ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με την καρδιαγγειακή νόσο. Δεδομένης της απλότητας της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σε ύπτια θέση στην καθημερινή πρακτική αλλά και της δυνατότητας ανίχνευσης λανθάνουσας υπέρτασης, η μέτρηση της πίεσης σε ύπτια θέση αξίζει μεγαλύτερης προσοχής από τους θεράποντες ιατρούς.
Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών
Πηγή: tanea.gr
